Tibia plato kırıkları sınıflandırma sistemlerinin gözlemcilerin kendi içlerinde ve aralarındaki güvenirliğinin değerlendirilmesi
Anıl Taşkesen1, İsmail Demirkale1, Mustafa Caner Okkaoğlu1, Mahmut Özdemir1, Mustafa Gökhan Bilgili2, Murat Altay1
02Department of Orthopedics and Traumatology, University of Health Sciences, Bakırköy Dr. Sadi Konuk
Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey
1Department of Orthopedics and Traumatology, University of Health Sciences, Keçiören Training and Research Hospital, Ankara, Turkey
Keywords: Sınıflandırma; gözlemcilerin aralarındaki farklılık; güvenirlik; tibia plato kırığı.
Abstract
ÖZ Amaç: Bu çalışmada sıkça kullanılan tibia plato kırıklarının sınıflandırma sistemlerinin gözlemcilerin kendi içlerinde ve aralarındaki güvenirliği değerlendirildi.
Hastalar ve yöntemler: Bu retrospektif kohort çalışmaya iki ortopedi kliniğine Ocak 2011 - Ocak 2015 tarihleri arasında tek taraflı tibia plato kırığı nedeniyle başvuran 60 hastanın (40 erkek, 20 kadın; ort. yaş 45.9 yıl; dağılım 18-80 yıl) bilgisayarlı tomografi (BT) ve düz radyografik görüntüleri (yan ve ön-arka grafiler) dahil edildi. Tüm düz grafiler (XR) ve BT görüntüleri dört gözlemci tarafından 1.5 ay arayla iki farklı zamanda değerlendirildi. Tüm kırıklar Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen-Orthopaedic Trauma Association (AO-OTA), Schatzker, Hohl ve Moore, Luo ve revize edilmiş Duparc sistemlerine göre sınıflandırıldı. Gözlemcilerin kendi içlerindeki güvenirlik Cohen'in kappa (?) katsayısı, gözlemcilerin aralarındaki güvenirlik Fleiss kappa katsayısı ile ölçüldü.
Bulgular: Schatzker sınıflandırması yapıldığında gözlemcilerin aralarındaki güvenilirlik XR için orta düzeyde (?=0.51), BT için tatmin edici düzeyde idi (?=0.61). AO/OTA sınıflandırması kullanıldığında gözlemcilerin aralarındaki güvenilirlik iki tanı yöntemi için de orta düzeyde idi (sırasıyla, ?XR=0.43 ve ?BT=0.54). Hohl ve Moore sınıflandırmasında yine gözlemcilerin aralarındaki güvenirlik iki tanı yöntemi için de orta düzeyde idi (sırasıyla, ?XR=0.45 ve ?BT=0.51). revize edilmiş Duparc sınıflandırması gözlemciler arasında vasat ile orta düzeyde olarak en az güvenirlik gösterdi (sırasıyla, ?XR=0.27-0.55 ve ?BT=0.44-0.61). Luo sınıflandırması için gözlemcilerin aralarındaki güvenirlik ?BT=0.47 idi. Gözlemcilerin kendi içlerindeki güvenirlik BT için Luo sınıflandırmasında 1, 2 ve 3. gözlemciler için tatmin edici düzeyde (?BT=0.67-0.71), 4. gözlemci için mükemmel (?BT=0.84) düzeyde idi. Gözlemcilerin kendi içlerindeki güvenirlik Schatzker sınıflandırmasında tatmin edici düzeyde, diğer sınıflandırmalarda orta düzeyde idi.
Sonuç: Bu çalışmada karşılaştırılan sınıflandırma sistemlerinin arasında özellikle BT kullanıldığında en güvenilir olan Schatzker idi. Revize edilmiş Duparc sınıflandırması ise, kompleksitesi ve farklı morfolojik alt tipleri nedeniyle en kötü güvenirlik sonuçları gösterdi.